مــــرض الـــــســـكـــر - ملف شامل

[Hamdy Tawfik-manar9 0]

مــــرض الـــــســـكـــري Diabetes Mellitus

مرض السكري من الأمراض الشائعة على مستوى العالم, و يقدر المصابون به ب 120 مليون شخص و يتوقع أن يصل العدد إلى 220 مليون شخص مصاب بحلول سنة 2020 ميلادية.
و مرض السكري هو مرض إستقلابي (أيضي) مزمن ****bolic Disease يتميز بزيادة مستوى السكر في الدم Hyperglycemia نتيجة لنقص نسبي أو كامل في الأنسولين Insulin في الدم أو لخلل في تأثير الأنسولين على الأنسجة , مما ينتج عنه مضاعفات مزمنة في أعضاء مختلفة من الجسم.ثلث الأشخاص المصابون بمرض السكري لا يُشخصون.


الأنسولين هو هرمون يُفرز من خلايا بيتا في جزر لانجرهانس Islets of Langherhans Beta Cells في البنكرياس Pancreas و يتكون من سلسلتان من الأحماض الأمينية مرتبطتان بروابط كيميائية بعد أن تنفصل منه سلسلة سي C Peptide حتى يصبح فعال و يمر في الكبد حيث يُدمر 50% من الأنسولين المفروز.و الأنسولين ضروري للجسم كي يتمكن من الإستفادة و استخدام السكر و الطاقة في الطعام.

أعـــراض مــرض الــســـكري:

كثرة التبول Polyuria و الإستيقاظ أثناء النوم للتبول كذلك.
العطش الشديد و كثرة شرب الماء Polydypsia .
نقص في الوزن Weight Loss .
تشويش في النظر Blurred Vision .
نقص و تخلف النمو عند الأطفال Stunted Growth .
زيادة قابلية الإصابة بالإلتهابات الميكروبية.
الشعور بالتعب و الإرهاق و الدوخة (دوار) و الضعف الجنسي.

أنـــواع مــرض الــســـكري:


1- مرض السكري النوع الأول Type 1 Diabetes Mellitus


و يتميز بوجود تحطيم لخلايا بيتا في البنكرياس التي تفرز الأنسولين (فقدان الأنسولين تماماً في الدم ) بواسطة أضداد ذاتية Auto-Antibodies في دم المصاب, و يحتاج الشخص منذ البداية للأنسولين لكي يعيش و هو معرض للإصابة بحُماض الدم KetoAcidosis .

2- مرض السكري النوع الثاني Type 2 Diabetes Mellitus

يتميز بوجود مقاومة للأنسولين من قبل الأنسجة حيث لا تستجيب له.

العوامل المساعدة على ظهور هذا النوع:

السمنة 85% من الحالات.
تاريخ عائلي للإصابة بمرض السكري في أقارب من الدرجة الأولى 74-100% من الحالات.
الإناث أكثر من الذكور.
سن البلوغ.


3- مرض السكري أثناء الحمل Gestational Diabetes Mellitus.


4- فشل تحمل الجلوكوز (السكر) Impaired Glucose Tolerance.




أنـــواع أخــرى مـن مــرض الــســـكري (ثـانـويـة):



1- وراثي

, نتيجة خلل في الصبغة الوراثية يؤدي إلى نقص في تكوين و إفراز الأنسولين.


2- أي مرض يُحطم البنكرياس.


3- أمراض الغدد الصماء

مثل متلازمة كوشينج Cushing's Syndrome , فرط إفراز الغدة الدرقية Hyperthyroidism و ضخامة النهايات (الأطراف) Acromegaly .


4- نتيجة أخذ العقاقير مثل هرمون الغدة الدرقية

Thyroid Hormone و حمض النيكوتينيك Nicotinic Acid و الكورتيزونات Steroids .


5- نتيجة للإلتهابات الفيروسية التي تؤثر على البنكرياس


مثل إلتهاب فيروس سايتوميغالو Cytomegalo Virus و الحصبة الخُلقية Congenital Rubella (أي طفل ولد مصاباً بالحصبة من الأم أثناء الحمل).


تـــشـــخــيــص مــرض الــســكــري :


يتم تشخيص مرض السكري (عموماً) بوجود أحدى المؤشرات التالية في يومين مختلفين:


وجود أعراض مرض السكر مثل (فرط العطش و شرب الماء و التبول) مع مستوى السكر في الدم في أي وقت (Random Blood Sugar)
أكثر من أو يعادل 200 مليجرام/100 مليلتر دم أو 11,1 مليمول/لتر دم.
أو
مستوى السكر في الدم صائماً (8 ساعات على الأقل بدون طعام) أعلى من أو يعادل 126 مليجرام/100 مليلتر دم أو 7 مليمول في لتر دم.
مستوى السكر في الدم بعد ساعتين من فحص اختبار تحمل الجلوكوز ( Glucose Tolerance Test ) أكثر من أو يعادل 200 مليجرام/100 مليلتر دم أو 11,1 مليمول/لتر دم.

يعتبر الشخص مصاب بالنوع االأول (Type1) من مرض السكري إذا:


لا يوجد لديه أنسولين , أي إختفاءً كاملاً للأنسولين من الجسم.
يحتاج للأنسولين للعيش إبتداءً.
يوجد لديه تحطيم ذاتي (أضداد ذاتية في الدم) لخلايا بيتا في البنكرياس , و هذه الأضداد الذاتية إما أن تكون ضد جزر لانجرهانس في البنكرياس و غير خاصة بجزء معين منها
Antigen-Unspecific Islet Cell Antibodies (ICAs)
أو تكون خاصة و محددة بجزء معين من خلايا بيتا مثل أضداد حمض الغلوماتيك ديكاربوكسيليز 65
Antigen-Specific Glutamic Acid Decarboxylase 65 Antibodies (GADA) .
تحليل سلسلة سي ( C Peptide ) تكون غير موجودة في الدم.


يعتبر الشخص مصاب بالنوع الثاني (Type2) من مرض السكري إذا:


لديه مقاومة للأنسولين (Insulin Resistance) و نقص نسبي في الأنسولين و ليس اختفاءً كاملاً للأنسولين من الجسم.
لا يحتاج للأنسولين للعيش على الأقل ابتداءً.
لا يوجد لديه تحطيم ذاتي (أضداد ذاتية في الدم) لخلايا بيتا في البنكرياس أو سبب آخر للمرض مثل (أدوية مسببة للسكري مثل الكورتيسونات- خلل وراثي في جزئ الأنسولين-أمراض البنكرياس).



تـــقــصــي مــرض الــســكــري Screening :


الأشخاص الذين يجب فحصهم دورياً لتقصي (تشخيص) مرض السكري و إن كانوا لا يشتكون من أعراض هم:


1- الأشخاص فوق سن 45 سنة و إذا كان التحليل طبيعياً يُعاد كل 3 سنوات.


2- الأشخاص الأصغر سناً السمان (المصابون بالسمنة).


3- الأشخاص الذين لديهم أقارب من الدرجة الأولى مصابون بمرض السكري.


4- النساء اللواتي ولدن أطفالاً بوزن أكثر من 4 كيلوغرامات.


5- الأشخاص المصابون بإرتفاع ضغط الدم و إرتفاع الدهون في الدم .

يستخدم فحص السكر صائماً في التقصي (للتشخيص المبدئي) و كذلك في متابعة المريض (Fasting Blood Glucose FBG).



تــحــالــيــل يــجــب عــمــلــهــا عــنــد الـــتـــشــخيــص (أول زيارة للطبيب):


طبعاً بعد الفحص السريري و الذي يشمل البحث عن اية مضاعفات للسكري موجودة عند التشخيص, و قياس ضغط الدم و النبض و الوزن و الطول و فحص الغدة الدرقية أسفل الرقبة و فحص القدمين و مستوى النمو عند الأطفال , يُنصح بعمل الآتي:


مستوى السكر في الدم صائماً FBG.

الهيموجلوبين السكري HBA 1C Glycosylated Haemoglobin, و هو هيموجلوبين متحد مع السكر و موجود في كريات الدم الحمراء , و لأن حياة الكرية الحمراء يصل إلى 120 يوم , إذن قياس الهيموجلوبين السكري يعطينا فكرة عن مدى فاعلية العلاج و السيطرة على السكر في الدم في الثلاثة شهور الماضية.
الدهون Triglycerides , و الكوليسترول Cholesterol في الدم.
وظائف الكلى , مستوى الكرياتينين Creatinine.
تحليل البول مع الزراعة عند وجود دلائل على وجود إلتهاب.
تحليل بول للبحث عن الألبيومين المجهري Urine Microalbumin , و هو بروتين صغير الحجم لا يظهر في تحليل البول العادي , و وجوده يدل على وجود إعتلال الكلى السكري (بدايته).
رسم (تخطيط ) للقلب ECG و خاصة لكبار السن أو وجود أعراض مرض للقلب.
قياس مستوى الهرمون المُحفز للغدة الدرقية Thyroid Stimulating Hormone (TSH) للسكري النوع الأول.
فحص قاع العين Fundoscopy .



و في كل زيارة للطبيب ,يُقاس مستوى السكر في الدم و الوزن و ضغط الدم و تقصي أية أعراض يشتكي منها المريض و تضبيط جرع الدواء حسب الحالة و مناقشة أية تساؤلات عند المريض و التغذية و الرد على أسئلة المعتنين بالمريض إذا كان كبير السن أو صغيراً.



تــحــالــيــل يــجــب عــمــلــهــا دوريـــأً كــل 6 شــهــور أو أكـثـر أو أقـــل حـسـب الحـالـة:

الهيموجلوبين السكري HBA 1C Glycosylated Haemoglobin.

الدهون Triglycerides , و الكوليسترول Cholesterol في الدم.

وظائف الكلى , مستوى الكرياتينين Creatinine.

زراعة للبول .

تحليل بول للبحث عن الألبيومين المجهري Urine Microalbumin .

رسم (تخطيط ) للقلب ECG و خاصة لكبار السن أو وجود أعراض مرض للقلب.

وظائف الغدة الدرقية Thyroid Function test (TFT) .

فحص قاع العين Fundoscopy .

فحص القدمين Foot Examination و منها فحص الدورة الدموية و الأعصاب الطرفية.

عـــــــلاج مــرض الــســكــري:

يجب عند التشخيص تثقيف المريض و إعطائه فكرة عن المرض و طبيعتة من قبل الطبيب , بأنه مزمن و يحتاج العلاج و العناية مدى الحياة و لا يوجد حالياً شفء تام منه.
التوعية التغذوية للمريض و كذلك تحويل المريض لأخصائي التغذية.
استخدام الكُتيبات و المنشورات المتوفرة لتثقيف المريض و أقاربه.
الأنـــــســـولــيــن Insulin , المرضى من النوع الأول يحتاجون الأنسولين منذ البداية , و من النوع الثاني غالباً يحتاجون الأنسولين بعد فترة من الإصابة بمرض السكري,و يُعطى الأنسولين تحت الجلد عن طريق الحقن. الجدول التالي يبين أنواع الأنسولين:


الأنــســـولــيــن الـــبشــري Human Insulin


مــــثــــال
بداية المفعول بعد الحقن
ذروة المفعول بعد الحقن
مدة المفعول بعد الحقن


أنسولين سريع المفعول Rapid Acting

ليسبرو Lispro
هيومالوغ Humalog
10-15 دقيقة
1 - 2 ساعة
3 - 4 ساعة

أنسولين قصير المفعول Short Acting

ريغيولار Regular

هيوميولين آر HUmulin R
أكترابد Actrapid

هيوميولين آر HUmulin R
نصف ساعة
2,5 ساعة
5 - 8 ساعة

أنسولين متوسط المفعول Intermediate Acting

NPH
انسوليتارد Insultard
هيوميولين أن Humulin N
1 - 3 ساعة
6 - 12 ساعة
16 - 24 ساعة

Lente
مونوتارد Monotard
هيوميولين أل Humulin L
2 - 4 ساعة
6 - 12 ساعة
20 - 24 ساعة

أنسولين طويل المفعول Long Acting

ألترالنت Ultrlente
هيوميولين يو Humulin U
4 - 6 ساعة
8 - 20 ساعة
24 - 28 ساعة

الأنسولين طويل المفعول جداً Very Long Acting Insulins

جلارجين أنسولين
Glargine Insulin
لانتس
Lantus
يُعطي كمية أنسولين مستمرة لمدة 24 ساعة كمستوى قاعدي Basal و يؤخذ حقنة واحدة يومياً

الأنسولين المخلوط Pre-Mixed Insulins

أنسولين مخلوط بنسبة 70% متوسط المفعول
مع 30% قصير المفعول
ميكستارد 70/30
Mixtard 70/30
هيوميولين 70/30
Humulin 70/30
نصف ساعة
2 - 12 ساعة
16 - 24 ساعة


عند خلط الأنسولين بواسطة المريض , يجب سحب الأنسولين السريع المفعول أو القصير المفعول (الصافي) أولاً في الحقنة ثم بعدها سحب الأنسولين المتوسط أو الطويل المفعول (العكر), و ذلك حتى لا يسبب الأنسولين العكر ترسبات في الصافي .

الــحــبــوب الــمضــادة للــســكــري (مُخفضات السكر) Oral Hypoglycemics:


تُستعمل الحبوب لعلاج مرض السكري من النوع الثاني , و يمكن استعمالها مع الأنسولين للتوصل إلى سيطرة أفضل على مستوى السكر في الدم, و هي أنواع تختلف بطريقة عملها في الجسم


مـا هـي أعـراض هـبـوط الــســكــر فـي الــدم , و مــاذا أفــعــل؟

من المهم جداً أن يعرف المُصاب بمرض السُكري أعراض هبوط السكر في الدم و ذلك لتفادي فقد الوعي أو السقوط مما يزيد المشكلة بخلق مشاكل أخرى و كذلك خطر هبوط السكر يكمن في أنه لو استمر لفترة طويلة يؤدي إلى تلف في المخ. و أعراض هبوط السكر هي :

التعرق (كثرة العرق).
الرُعاش (رجفة في الجسم).
تسرع دقات القلب.
الشعور بالتوتر و القلق.
الشعور بالجوع.
دوخة (دوار , دُوام).
صداع.
عدم وضوح الرؤية (غشاوة على العين).
قلة الإستيعاب و التخليط.
الإختلاج (نوبة صرع).
فقدان الوعي و السقوط.
فعليه يجب على مريض السكري أن يحمل معه عصير مُحلى أو قطعة حلوى للطوارئ , و تقسيم الوجبات إلى وجبات متعددة و صغيرة خلال اليوم , و الإلتزام بالعلاج و عدم زيادة الجرع بنفسه أو أخذ العلاج و عدم الأكل.


أهـــداف عــلاج مــرض الــســكــري Goals :


1- إن السيطرة التامة على مستوى السكر في الدم تقلل من خطر الإصابة بإعتلال الشبكية و الكلى و الأعصاب السكري بنسبة 50 - 75 % .

2- تكون نسبة الهيموجلوبين السكري في الدم HBA 1C Glycosylated Haemoglobin 7.2%.

3- تكون نسبة السكر في الدم صائماً 80 - 120 مليجرام/100 مليلتر (4,4 - 6,7 مليمول/لتر) و تكون 100 - 140 مليجرام/100 مليلتر (5,6 - 7,8 مليمول/لتر) عند النوم.

4- إن الإعتناء الشخصي بقياس نسبة السكر في المنزل بإنتظام , و التوعية التغذوية للمريض من أهم عوامل السيطرة على السكر في الدم و الحد من المضاغفات.


مُــضـــــاعــفــات مــرض الــســكــري Complications :

إعتلال شبكية العين السكري Diabetic Retinopathy
إعتلال الكلى السكري Diabetic Nephropathy.
إعتلال الأعصاب الطرفية Peripheral Neuropathy.
إعتلال الجهاز العصبي المُستقل Autonomic Neuropathy.
تصلب الشرايين و أمراض القلب Atherosclerotic Cardiovascular Disease.
إعتلال الدورة الدموية الطرفية Peripheral vascular disease.
إعتلال الدورة الدموية الدماغية Cerebrovascular Disease.
إرتفاع ضغط الدم Hypertension.
إرتفاع الدهون و الكوليسترول في الدم Dyslipidemias.
العنة عند الرجال Impotence.
التأثير النفسي و الإجتماعي السلبي لمرض السكري على المُصاب به Psychosocial Dysfunction.

د.خليل رضا اليوسفي
استشاري طب العائلة - الكويت

[Hamdy Tawfik-manar9 0]

معلومات اضافية عن مرض السكري

أعراض مرض السكر

داء السكر من الأمراض الشائعة بين الناس ،وتصل نسبة الإصابة به إلى حوالي 4% من البشر عند معظم الشعوب ، وهو مرض نادر الحدوث في الأطفال حديثي الولادة ، ولكن تزيد نسبة حدوثه بالتدريج حتى سن البلوغ ، وهو ما يسمى بسكر الأطفال ، أو بسكر المراهقين أو النوع الأول من السكر ، ويقل حدوثه حول سن الثلاثين ، ثم يعود إلى الظهور بعد سن الأربعين فيما يسمى بسكر متوسطي العمر أو النوع الثاني من السكر.

وقد يحدث اكتشاف مرض السكر في شخص ما ، أما نتيجة لأعراض معروفة ومشهورة مثل :

فقدان الوزن

زيادة العطش

كثرة البول

وأما لأسباب غير مباشرة بسبب حدوث مضاعفات في بعض الأجهزة العضوية

كتدهور النظر باستمرار

العنة الشديدة

الالتهابات الجلدية العنيفة

وغير ذلك من الأعراض.

وقد يكتشف السكر مصادفة أثناء تحليل البول أو الدم لسبب آخر بعيد تماماً عن مرض السكر أما بالنسبة لأعراض داء السكر فهي تختلف في الصغار عن الكبار.

أعراض داء السكر في الصغار النوع الأول من داء السكر :

في معظم الحالات يصاب الطفل أو المراهق في مدى أسبوع أو أسبوعين - بأعراض ظاهرة وواضحة تتمثل في :

تبول مستمر

وشرب الماء بنهم

فقدان واضح في الوزن

هبوط شديد

ثم عدم انتباه في المدرسة

سرعة التهيج والتوتر

ثم شغف شديد بتناول الحلويات والسكريات

وإذا لم يلاحظ أهل الطفل ذلك لمعالجته فقد تزداد الحالة خطورة فيصاب بقيء عنيف ومستمر ثم جفاف مطرد وتشنجات عصبية وقد ينتهي الأمر بحدوث غيبوبة سكرية قد لا تحمد عقباها.

ولذا فإن اكتشاف المرض بسرعة هو الفارق بين الحياة والموت ، والوعي الكامل هو العامل الأساسي في سرعة التشخيص، والتشخيص سريع وسهل بمجرد تحليل الدم لمعرفة نسبة السكر فيه ، كما إن العلاج ناجح وفعال ومباشر باستعمال الأنسولين والتحسن يكاد يشبه المعجزة بعد استعمال الأنسولين الذي يعيش عليه طوال حياته - حياة طبيعية عادية.

أعراض داء السكر في الكبار (النوع الثاني من السكر)

نعني بداء سكري الكبار هو الذي يصيب الإنسان عادة بعد سن الخامسة والثلاثين وهذا النوع غالباً ما يكون وراثياً ، وتظهر أعراضه بعد فترة طويلة وبصورة تدريجية ، ولا يحدث فيه التأرجح السريع في معدل سكر الدم ، كما في النوع الذي يصيب الصغار.

وهناك عدة ملاحظات قد تلفت النظر في سرعة التشخيص هي :

السمنة المفرطة + تاريخ وراثي.

فإذا حدثت أعراض مشهورة مثل :

التبول بكثرة ، شرب الماء بكثرة والإقبال بشدة على الأكل وخاصة السكريات فإن احتمال الإصابة بالمرض يصبح شبه حقيقة ، والتحليل يؤكد التشخيص.

أعراض أخرى :

الأمر الأكثر احتمالاً هو ألا تحدث الأعراض المشهورة السابق ذكرها أو أنها تحدث بشكل يسير لا يلفت النظر ، ولكن قد تحدث أعراض أخرى في أماكن أخرى من الجسم يمكن تحديد معالمها بآلاتي :

التهاب واضح مع حكة شبه مستمرة في الجهاز التناسلي خاصة في المرأة.

التهابات جلدية شديدة مثل : الدمامل المستمرة ، أو خراريج باللثة ، أو التهاب مستمر في الأذن الوسطي ، أو التهاب لا يندمل في الأظافر وحول أطراف الأصابع ، أو حرقان والتهابات أعنف في الزائدة الدودية أو المرارة ، وأحياناً بالرئتين والصدر ، ومنها الدرن الرئوي.

أعراض في النظر وذلك لان العيون من أكثر الأعضاء تأثراً بالسكر ، ويختلف تأثير المرض على العين اختلافاً كبيراً ما بين ظهور دمامل صغيرة الأجفان وضعف النظر الشديد المطرد ، وقد يلاحظ أنه لا يرى بوضوح كالمعتاد أو أن النظارة الطبية لم تعد تلائمه وتحتاج إلى التغيير باستمرار وفي فترات متقاربة.

مضاعفات وأعراض في الشرايين إذ أن هناك تلازماً مؤكدا بين السكر وتصلب الشرايين وقد يعجل السكر بحدوث تصلب الشرايين بحيث تظهر أعراض خطيرة في سن مبكرة على غير العادة كالذبحة الصدرية أو الجلطة في الشريان التاجي أو يحدث التصلب في شرايين المخ أو الكلى ، وكل هذه الأمور من الخطورة بمكان ، وعلى الرغم من قسوة هذه الأعراض وخطورتها ألان أن العلاج السليم يقضي عليها تماماً.

أعراض تناسلية وجنسية - فالسكر أحياناً - يؤدي إلى حدوث إجهاض متكرر في السيدات الحوامل كما أن احتمال تشوهات الجنين الخلفية تزيد بوضوح مع مرض السكر وولادة جنين ميت أو معروف فيمن أصيبت بالسكر وأهملت علاجه ، أو قد يؤدي إلى حدوث ضعف جنسي في الرجال أو فقدان اللذة والرغبة الجنسية.

آلام بالأطراف ، فمن المعروف أن التهابات الأعصاب الطرفية من مضاعفات وأعراض مرض السكر ، ويختلف الإحساس بها من شخص إلى أخر ، ومن أشهر هذه الأعراض الإحساس بحرقان ولسعة في الأطراف ، أو الإحساس ببرودة أو سخونة شديدة ، وقد يصحب إحساس بوخزات مؤلمة أو انعدام الإحساس بالأطراف تماماً ، كما أن من التهاب الأعصاب الداخلية في الجسم قد يحدث إمساك وإسهال متكرر ، أو نوبات عنيفة من الإسهال أو هبوط مفاجئ ومتكرر في ضغط الدم.

أعراض خاصة بالجلد كالدمامل والخراريج والالتهابات الفطرية بين الأصابع أو تحت الإبطين وبين الفخذين ، وغير ذلك من الالتهابات الشديدة والعميقة.

وعلى الرغم من كل هذه الأعراض المختلفة والمتباينة لداء السكر إلا أنه من الأمراض البسيطة إذا أحسن المريض - بالتعاون مع طبيبه المختص - اتباع نظام الغذاء والعلاج والنشاط البدني ، وفي المقابل فإن السكر هو من اخطر الأمراض إذا أهمل علاجه.
cuti غير متواجد حالياً رد باقتباس

[Hamdy Tawfik-manar9 0]

سؤال وجواب حول مرض السكر

ما هو مرض السكري؟

هو ارتفاع في نسبة السكر بالدم، وهي حالة مزمنة تنتج عن نقص جزئي أو كلي في هرمون الأنسولين والذي هو عبارة عن هرمون تفرزه غدة البنكرياس ليقوم بمساعدة السكر في الدم للدخول الى خلايا الجسم حيث يتحول الى طاقة تساعد الجسم على الحركة.

عندما يقل الأنسولين في الجسم فان السكر يزيد في الدم، ولا يستطيع الجسم الاستفادة منه، ولذلك نراه يظهر في البول.

ما هي أنواع مرض السكري؟

هناك نوعان لمرض السكري:

النوع الأول: سكري الأطفال أو الشباب وهو النوع المعتمد في علاجه على الأنسولين.

النوع الثاني: سكري البالغين، وهو النوع الغير معتمد في علاجه على الأنسولين.

السكري وارتفاع سكر الدم

ما هو ارتفاع سكر الدم عند مريض السكري؟

ان ارتفاع نسبة السكر في الدم عند مرضى السكري هي حالة متكررة ومزمنة، ويكمن الهدف الأساسي في علاج مرض السكري في تقليل الفترات التي يحدث فيها ارتفاع السكر في الدم. ان مدى شعور المريض بأعراض ارتفاع السكر يختلف من شخص الى آخر، لذا توجد صعوبة في معرفة نسبة السكر في الدم من خلال الأعراض الظاهرة.

يمكن تعريف ارتفاع السكر في الدم بأنه زيادة في معدل السكر في الدم عن 125 ملغم/د في حالة الصيام، وعن 200 ملغم/د.

ما هي أعراض ارتفاع السكر في الدم؟

   * الشعور بالتعب
   * تكرار التبول مع العطش
   * زوغان البصر
   * الشعور بنمنمة أو وخز في أصابع القدمين واليدين
   * بطء التئام الجروح
   * تقلصات في العضلات

ما هي أعراض الارتفاع الحاد للسكر مع ارتفاع الأحماض في الدم؟

   * الم في البطن
   * انبعاث رائحة الفاكهة في الفم (الأسيتون)
   * نقصان في الوزن
   * كثرة التبول
   * الجفاف الشديد في الجلد والفم
   * سرعة في معدل التنفس

ما هي أسباب أرتفاع السكر في الدم؟

   * تناول كمية كبيرة من الطعام
   * قلة الحركة أو عدم القيام بالتمارين المعتادة
   * عدم أخذ علاج السكري
   * المرض أو الاصابة بالتهاب حاد
   * الوقوع تحت ضغط نفسي

ما هو علاج ارتفاع السكر في الدم؟

اذا كان هناك ارتفاع في نسبة السكر في الدم، يجب التفكير بالسبب الذي أدى الى هذا الأرتفاع حيث بالامكان المحافظة على مستوى السكر في الدم بالمستوى الطبيعي وذلك عن طريق:

   * الحمية الغذائية المناسبة
   * القيام بنشاطات وتمارين معينة
   * أخذ مخفضات السكر حسب رأي الطبيب المعالج

هل هناك اي ارشادات اخرى؟

   * اذا كنت تعاني من أعراض السكر الحادة في الدم يجب الاتصال بطبيبك حالا أو الذهاب الى المستشفى فورا
   * اذا كانت نسبة السكر في الدم مرتفعة لمدة اسبوع وكنت لا تعرف السبب، يجب عليك مناقشة هذا الموضوع مع طبيبك.
   * ان ارتفاع السكر البسيط في الدم لفترات قصيرة ومحدودة ليس بالأمر الخطير وهو يحدث لكل مرضى السكري ولكن عندما يبقى مستوى السكر مرتفعا لفترات طويلة فأن الخطورة تكمن في حدوث مضاعفات مرض السكري
   * ان السكر في الدم يكشف لنا مستوى السكر في الجسم ويعطي القيمة الفعلية للسكر.
   * ان فحص البول يعكس مستوى ارتفاع السكر في الجسم لكن لا يعطي القيمة الفعلية للسكر.


السكري وهبوط سكر الدم

متى تكون نسبة السكر في الدم منخفضة؟

يعد السكر منخفضا عندما تكون نسبته في الدم أقل من 50 ملغم / ديسيليتر مع ظهور بعض الأعراض أو غيابها.

ماهي علامات هبوط (انخفاض) نسبة السكر في الدم؟

هناك علامات اولية مثل:

   * الرجفة
   * تصبب العرق من الجسم
   * تسارع نبضات القلب
   * قلة التركيز
   * الجوع الشديد
   * العصبية وتصرفات غريبة غير مألوفة

يجب أخذ هذه العلامات بجدية كبيرة وعدم اهمالها لان استمرار انخفاض نسبة السكر في الدم من الممكن أن تؤدي الى ظهور أعراض أكثر خطورة مثل:

   * تشنجات عصبية
   * فقدان الوعي

فاذا كان هناك ادنى شك من أن ظهور أحد تلك الأعراض هو ناتج عن نقص السكر في الدم فعليك التأكد بفحص نسبة السكر في دمك أثناء ظهور الأعراض ولا تتردد في أخذ القليل من السكر المذاب بالماء أو أي طعام أو عصير محلى اذا لم يتوفر لديك جهاز الفحص.

ما هي اسباب انخفاض نسبة السكر في الدم؟

   * زيادة النشاط الجسماني
   * زيادة جرعة الانسولين
   * عدم أخذ كمية كافية من الطعام بعد تناول علاج السكري

كيف يمكن التصرف في حال حصول هبوط في سكر الدم؟

العلاج السريع في هذه الحالة اذا كان المريض قادرا على البلع :

   * تناول قطعتين أو ملعقتين كبيرتين من السكر مذابتان في الماء
   * تناول نصف كوب من عصير الفواكه
   * ثلث كوب من أي عصير محلى، واذا لم تزول هذه الأعراض خلال 10-15 دقيقة فعلى المريض اعادة شرب الكمية نفسها لحين انتهاء الأعراض

اما اذا كان المريض فاقدا للوعي فيجب عدم المحاولة في اعطائه أي مشروب عن طريق الفم وذلك تفاديا لحدوث الاختناق ونقله فورا الى المستشفى


هل يصوم مريض السكري

يستطيع معظم مرضى السكري الصيام بأمان عند اتباع ارشادات معينة ... وبعضهم لا ينصح لهم بالصيام.

ويمكن تصنيف مرضى السكري الى ثلاثة اقسام حسب طبيعة العلاج:

أ- اذا كان العلاج يعتمد فقط على تنظيم الغذاء:

هؤلاء المرضى يمكنهم الصيام بأمان بل قد يفيدهم خاصة ان كانوا من اصحاب الوزن الزائد لأن الصيام سيساعد على تقليل الوزن ولكن عليهم الالتزام بكميات ونوعيات الأكل المسموح بها اثناء الأيام العادية مع مراعاة تقسيم الفترة ما بين الافطار والسحور ليتم تناول ثلاث وجبات خلالها على فترات متساوية على أن تكون وجبة السحور متأخرة ومتكاملة غذائيا

ب- اذا كان العلاج يعتمد على تنظيم الغذاء وتناول الأقراص المساعدة لتخفيض نسبة السكر بالدم:

عدد كبير من هؤلاء المرضى يمكنهم الصيام باتباع النظام الغذائي السابق على ان يتم تناول الأقراص بالطرق التالية:

   * اذا كان يتناول الأقراص مرة واحدة صباحا ، عليه أن يتناولها في رمضان مع وجبة الأفطار.
   * اذا كان يتناول الأقراص مرتين يوميا ، عليه أن يتناولها مع وجبتي الأفطار والسحور ولكن اذا أحس بأعراض نقص السكر أثناء النهار فعليه تقليل أو منع جرعة السحور.
   * اذا كان يتناول الحبوب ثلاث مرات يوميا فعليه تناول جرعة الصباح والظهر أثناء الافطار أما جرعة المساء فيتناولها مع السحور. ويجب على هؤلاء المرضى مراجعة الطبيب قبل البدء في الصيام أو تغيير نظام أخذ الدواء.

ج- اذا كان العلاج يعتمد على الأنسولين:

   * المريض الذي يحتاج حقنة واحدة يستطيع الصيام بحيث يأخذها قبل الافطار.
   * المريض الذي يحتاج الى حقنتين صباحا ومساء يستحسن ألا يصوم، ولكن اذا اراد الصيام فعليه تعديل الجرعات باستشارة الطبيب، وأخذ حقنة الصباح قبل الافطار وحقنة المساء قبل السحور مع مراعاة الآتي:

       * ضرورة فحص نسبة السكر بالدم خاصة خلال الأيام الأولى من الصيام.
       * تأخير فترة السحور الى ما قبل الفجر بقليل.
       * تقليل كمية الأنسولين سريع المفعول في جرعة ما قبل السحور.
       * تناول كميات كافية من السوائل عند السحور.
       * عدم الاستمرار بالصيام اذا حدث هبوط في السكر في اي وقت خلال فترة الصيام.

هل يستطيع مريض السكري الصائم ممارسة الرياضة خلال شهر رمضان المبارك؟

يمكنه ممارسة الرياضة أثناء فترة ما بين الافطار والسحور على ألا تكون رياضة عنيفة، ولا ينصح المريض بممارسة الرياضة أثناء فترة الصوم أو في الجو الحار ولكن يمكنه القيام بأعماله العادية أثناء فترة الصوم.

مرض السكري والقدمين

تعتبر اصابة القدمين من أهم المضاعفات المزمنة لمرضى السكري، وقد يعاني مريض السكري من مشاكل عديدة في القدمين، وحتى البسيط منها يمكن ان يتحول الى خطير.

الحالات المؤدية الى اصابة القدمين:

   * ضعف الدورة الدموية
   * اعتلال الأعصاب وضعف الاحساس بالألم والحرارة والبرودة.
   * قروح القدم التي قد تنتج عن الجروح او البثور او الأحذية غير الملائمة

عوامل الخطورة لاصابة القدمين:

   * حدوث بتر سابق بالساق.
   * حدوث تقرحات متكررة بالقدم.
   * الأمراض المزمنة لعشر سنوات أو أكثر كأمراض القلب وأمراض الدورة الدموية.
   * العمر 40 سنة أو أكثر.
   * التدخين.
   * الفشل في ضبط السكر في الدم.
   * عدم القدرة على العناية بالقدمين بسبب مرض جسماني أو عقلي.
   * عدم نظافة القدمين وعدم الأهتمام بهما.
   * وجود تشوهات بالقدمين.

كيف تعتني بقدميك؟

  [color=Navy]* افحص قدميك جيدا كل يوم بحثا عن الخدوش، الجروح، التقرحات، الاحمرار، أو اي تغير في الجلد
   * افحص دائما ما بين اصابع القدم.
   * اذا كانت رؤيتك ضعيفة فاستعن بأحد افراد العائلة لفحص قدميك.
   * اغسل قدميك يوميا بالماء الدافىء والصابون ونشفها جيدا.
   * تجنب استخدام الماء الحار جدا أو البارد جدا.
   * تجنب غمر الأقدام في الماء لمدة طويلة.
   * قلم أظافر قدميك بعناية على شكل مستقيم عرضي، وتجنب ترك حافة حادة.
   * احرص على تدليك القدمين والساقين من وقت لآخر.
   * لا تستخدم المواد الكيماوية لازالة القرون (الثفن).
   * لا تستخدم رباطا لاصقا على قدميك.
   * استخدم الكريم المطري لتنعيم مناطق البشرة الصلبة والخشنة.
   * تجنب المشي حافي القدمين
   * استخدم الأحذية المريحة للقدمين وتأكد بأن تكون مصنوعة من مادة طرية وأكبر من الحجم المعتاد استعماله.
   * يفضل استخدام الجوارب القطنية أو الصوفية ويجب ان لا تكون ضاغطة.
   * عدم الجلوس قريبا من مصادر الحرارة لفترات طويلة أو تعريضها للبرودة الشديدة.

[Hamdy Tawfik-manar9 0]

ا الأدوية الطبيعية المستخدمة في علاج الداء السكري؟

يرجي استشارة الطبيب قبل اخذ اي من العلاجات التالية

حبة البركة ومكوناتها من الزيت لها تأثير واضح في خفض نسبة السكر في الدم للمسنين المصابين بمرض البول السكري والمصابين بزيادة نسبة الدهون في الدم ، واكدت الدراسة التى قامت بإعدادها أمل سعيد عبد العظيم بالمركز القومي للبحوث بالقاهرة للحصول على درجة الدكتوراه أن الدراسة ركزت على التأثيرات البيولوجية والمناعية الناتجة عن إعطاء مجموعة من المسنين المصابين بمرض البول السكري ومرضى زيادة نسبة الدهون في الدم وكذلك مرضى الانيميا لكبسولات حبة البركة وزيتها ( 700مجم و 450مجم) 3مرات يوميا على الترتيب لمدة ثلاثة أشهر ، وطالبت الدراسة بإمكانية استعمال حبة البركة للمسنين الذين يعانون من مرض زيادة نسبة الدهون في الدم ومرض الانيميا بالإضافة إلى علاج الالتهابات حيث أنها حسنت الجهاز المناعي في الإنسان .

جاكاس: وهو نبات عشبي صغير يعرف علميا باسم neurolaena lobata وفي عام 1989م كتب طبيب من فلوريدا إلى الطبيب وولتر ميرتز مدير قسم الزراعة بالولايات المتحدة الأمريكية بمركز أبحاث تغذية الإنسان في بلتسفيل Beltsviie بولاية ميريلاند مرفقا عينة من نبات جاكاس وأخبره ان إحدى مريضات السكر في عيادته قد استخدمت هذه العشبة التي أحضرتها من جزيرة ترينيداد وكان يوجد لدىها داء السكري من النوع الثاني وكانت تأخذ الأنسولين حتى استخدمت هذا النبات والذي كانت تستخدم منقوعه مرتين في اليوم ولم تعد تستخدم الأنسولين واستمرت على استخدامه ستة أشهر وهي الآن بصحة جيدة والسكر لديها في وضعه الطبيعي ولازالت تستخدم هذا النبات. وطلب من الدكتور وولتر بتعريف النبات وما هي المواد التي يحتويها هذا النبات وبعد تحليل النبات اتضح انه يحتوي على المواد الكيميائية التالية:

القرع المر Bitter gourd
نبات عشبي حولي زاحف يعرف علميا باسم momordica charantia ويعرف شعبيا بعدة أسماء مثل كيرلا والكمثرة البلسمية والخيار الكوري ويعتبر هذا من النباتات المشهورة التي أعطت ثماره التي تشبه الكوسة أو الخيار ولكنه يبرز على سطحها الخارجي نتوءات كثيرة وتتميز بمذاقها المر. لقد بدأت الأبحاث على ثمار هذا النبات عام 1960حيث أثبتت الدراسات ان هذه الثمار يمكنها ان تتحكم في مستوى سكر الدم لدى مرضى داء السكري. وفي تجربة اكلينيكية أجريت على الإنسان وجد ان 5جرامات "حوالي ملعقتين صغيرتين" من مسحوق الثمار الجافة تؤخذ يوميا خفضت سكر الدم بمعدل 54% وفي دراسة أخرى أخذت 50 ملليلتر "حوالي ربع كوب من خلاصة الثمار حيث خفضت سكر الدم بمقدار 20%. لقد قامت دراسة علمية في قسم العقاقير بكلية الصيدلة جامعة الملك سعود حيث قام الدكتور جابر بن سالم القحطاني بدراسة عدة نباتات من ضمها ثمار القرع المر وأثبت فعالية هذه الثمار في تخفيض نسبة سكر الدم ولكن هناك نباتات أخرى كانت متميزة عن هذا النبات وقد نشر هذا البحث في : International Journal of crude Dirg Research عام 1985.يمكن ان تؤكل ثمار هذا النبات كما هي أو يمكن عصرها أو يمكن عمل مغلي منها حيث يؤخذ أربع أونسات من الثمار المقطعة الطازجة وتغمر في لتر من الماء وتغلى حتى يصل كمية الماء إلى النصف "نصف لتر" ويصفى ويشرب مرة واحدة في اليوم.

القرع المر هل يجفف قبل الطبخ أم نيء لا يطبخ وهل يمكن خلط الملعقتين المأخوذتين من مسحوق القرع المر بحليب أو شاي للحد من المرارة. وكيفية الاستعمال هل على الريق أم بعد وجبة الفطور أو العشاء والمدة التقريبية للاستعمال.. هل نتناول معه حبوب السكر وإبرة الانسولين؟

- القرع المر يجفف نيئاً بدون طبخه ويمكن مزج الملعقتين إذا شئت مع الحليب أو الشاي. والاستعمال يكون عادة قبل الأكل والمدة التقريبية للاستعمال ستة أسابيع ثم تتوقف أسبوعاً وتعاود استعماله مرة ثانية، يمكن استعماله مع الأقراص ولكن يجب ألا تتوقف عن الأقراص وبإمكانك التشاور مع الطبيب المختص باستعماله والتحليل لمن يستخدم حقن الانسولين فأرجو ألا يتوقف عن الانسولين وبالإمكان استخدامه ولكن بعد التنسيق مع الطبيب المختص.


الخيار الكوري : السيد محمد الدريبي يسأل عن ثمار القرع المر هل توجد في أسواق الخضار وهل يؤكل نيئاً أو مطبوخاً أو هل يجفف ويطحن ويستعمل كسفوف وهل يداوم على اكله؟ وقد ذكرتم أنه يمكن اكل الثمرة كما هي وتؤدي نفس المفعول ويمكن عصرها أو عمل مغلي منها أو تقطع وتغمر في لتر ماء وتغلى حتى تصل كمية الماء إلى نصف اللتر ويشرب مرة واحدة في اليوم. كم الكمية المستعملة من هذه الثمار التي تقطع وتغلى مع الماء؟

- ثمار القرع أو الخيار الكوري موجودة في الأسواق الكبيرة ويباع مع الخضروات مثله مثل الخيار العادي وهو يختلف عن الخيار العادي بوجود نتوءات بارزة عليه وشكله احرش. يمكن أن يؤكل نيئاً أو مطبوخاً أو على هيئة مسحوق بعد تجفيفه نيئاً واستعمال ملعقتين من المسحوق ويمكن استعماله على هيئة سفوف يستعمله المريض لمدة ستة أسابيع ولكن بعد التنسيق مع المختص ويجب عدم ترك الدواء الذي تستعمله حالياً وتستعملهما سوياً وتقوم بالتحليل يوماً بعد يوم وتحت إشراف المختص وهو الذي يمكن أن يرشدك في الاستمرار عليه أو إيقافه وبعد ستة أسابيع يمكن أن ترتاح أسبوعاً ثم تكرر الاستعمال.. أما الطريقة الثانية فهي أكل الثمرة كما هي أو تقطع وتغلى مع الماء بحيث يؤخذ من الخيار الكوري 120جراماً وتؤكل أو تعصر أو تقطع إلى قطع صغيرة وتوضع في لتر من الماء، وتغلى حتى يكون حجم الماء نصف لتر ويبرد ويصفى ثم يشرب مرة واحدة في اليوم.

البصل والثوم Onion and Garlic : يعتبر البصل والثوم من المكملات الغذائية التي تستخدم منذ قرون طويلة لعلاج الداء السكري وبالاخص في آسيا وأوروبا والشرق الاوسط، واما الثوم فهو يشبه البصل في تأثيره الا ان البصل اقوى في مجال داء السكر ويقال ان اكل الثوم طازجا هو افضل شيء ان امكن لتخفيض السكر ويمكن للثوم المطبوخ مع الاكل ان يؤدي نفس الغرض. لقد عملت دراسات كثيرة علي البصل والثوم في مجال الداء السكري ومن ضمن الدراسات ما قام به الدكتور جابر بن سالم القحطاني بكلية الصيدلة جامعة الملك سعود على النباتات المستخدمة في الطب الشعبي السعودي والتي كان من بينها البصل والثوم على حيوانات التجارب حيث حصل على نتائج مميزة للبصل والثوم وقد نشر هذا البحث في المجلة العالمية لابحاث خامات الادوية. كما قام بدراسة اخرى على البصل ضمن نباتات اخرى وقد اثبت ان للبصل القدرة على تخفيض نبسة السكر في الدم بحوالي 40% وقد نشر هذا البحث في مجلة (IRCS Medical SCi) ببريطانيا، والبصل له تأثيرات متميزة اخرى غير تأثيره على سكر الدم فهو مضاد حيوي ومدر ومضاد للالتهابات مهدئ وطارد للبلغم. كما يؤثر على الدورة الدموية وخاصة للناس الذين يعانون من الذبحة الصدرية. كما ان للثوم تأثيرات مشابهة حيث يقوم على تخفيض ضغط الدم والكوليسترول والدهون الثلاثية وعدوى السل ومرقق للدم وفي علاج التهاب المجاري البولية بالاضافة الى كونه قاتل لانواع كثيرة من البكتريا.الحلبة Fenugreek

الحلبة :نبات عشبي حولي والجزء المستخدم من نبات الحلبة البذور والبذور المنبتة (توجد البذور المنبتة في الاسواق الكبيرة مثل العزيزية وبندة والتميمي ويورمارشيه وغيرها). لقد استخدمت الحلبة من مئات السنين وقد قيل فيها ان الناس لو علموا ما فيها من فائدة لاشتروها بوزنها ذهبا. وقد عملت على بذور الحلبة دراسات علمية كثيرة في جميع انحاء العالم وكان من بين تلك الدراسات ما قام به الدكتور جابر بن سالم القحطاني بقسم العقاقير جامعة الملك سعود بدراسة تأثيرها على سكر الدم وقد اثبتت الدراسة التي نشرت في مجلة (Medical Science) ان للحلبة تأثيرا جيدا على خفض سكر الدم وتستعمل الحلبة على هيئة سفوف او على هيئة كبسولات حيث يوجد منها حاليا في الأسواق مستحضرات مقننة. وتعتبر الحلبة من آمن الادوية لهذا الغرض كما انها بجانب تخفيضها لسكر الدم تقوم بتخفيض الكوليسترول وتهبط سرطان الكبد وتقوم ايضا بادرار الحليب لدى المرضعات.

نبات الخطمي : عبارة عن عشب حولي يعرف علميا باسم Althaea officinalis والجزء المستخدم من النبات لخفض سكر الدم هو الجذور ويعود التأثير المخفض لسكر الدم الى المواد الهلامية التي تتراوح نسبتها ما بين 25 35% والبكتين الذي يوجد بنسبة تتراوح ما بين 1 12% ولنبات الخطمي استعمالات كثيرة حيث تستخدم الازهار والاوراق بجانب الجذور كطاردة للبلغم ومهدئة ومدرة ومضادة للحصوة ومضادة للالتهابات وللقرحة المعدية والاثني عشر ويوجد من الخطمي مستحضرات موجودة في الاسواق المحلية على هيئة كبسولات وامزجة وصبغات واكياس شاي.

الغار Bay Laurel: نبات الغار عبارة عن اشجار كبيرة معمرة تعرف علميا باسم Laurus nobilis والجزء المستخدم من النبات الاوراق والزيت الطيار. تحتوي الاوراق على زيت طيار بنسبة 3% واهم المركبات في هذا الزيت هي السينيول واللينالول والفاباينين كما تحتوي على مواد هلامية ومواد عفصية ومواد راتنجية. لقد استخدمها اليونانيون والرومانيون كمادة طبية وتستعمل اوراق الغار لعلاج مشاكل الجهاز الهضمي العلوي ولعلاج الألم الناتج من الاضطرابات الحاصلة في القناة الهضمية، كما ان اوراق الغار تنشط الشهية وزيادة افراز العصارات الهضيمة. ويقول الطبيب ريتشارد أندرسون ان اوراق الغار تعمل على مساعدة الجسم ان يستخدم الانسولين بطريقة افضل والجرعة المستخدمة هي 500 مللجرام من مسحوق الاوراق (حوالي نصف ملعقة شاي) وقد درس تأثير الاوراق على حيوانات التجارب واعطت نتائج جيدة.

جيمنيما Gymnema
هو نبات شجري معمر يعرف علميا باسم Gymnem Sylvestre والجزء المستخدم منه هو الاوراق واحيانا السيقان. الموطن الاصلي لهذا النبات الهند وافريقيا ولكنه يزرع حاليا في معظم بلدان العالم. لقد استعمل الهنود هذا النبات من عدة قرون لعلاج الداء السكري وفي السنوات الاخيرة عملت عدة دراسات على حيوانات التجارب وعلى الانسان وثبت فعالية اوراق هذا النبات لعلاج سكر الدم وثبت ان اوراق هذا النبات تزيد من افراز الانسولين لدى المرضى المصابين بالنوع الاول اي المعتمدين على الانسولين.

الشاي الأسود Black tea
الشاي نبات عشبي معمر الجزء المستخدم منه الاوراق الطرية الطازجة والشاي الاسود يحضر من تلك الاوراق . ولقد قام الهنود بدراسة على الشاي الاسود على حيوانات التجارب واثبتت الدراسة ان خلاصة الشاي خفضت نسبة سكر الدم وعليه فان مرضى السكر يمكنهم تناول كمية كبيرة من الشاي الأسود.نباتات سعودية أصلية الموطن.

نظرا لما يتمتع به قسم العقاقير ومركز ابحاث النباتات الطبية والعطرية والسامة ومركز البحوث في كلية الصيدلة بجامعة الملك سعود من امكانات متميزة سواء من حيث المختبرات العالية الجودة او الكفاءات الأكاديمية المتميزة او الاجهزة النادرة التي لا توجد في اي مؤسسة علمية اخرى داخل المملكة.

وفي ضوء هذه الامكانات والاجهزة المتميزة قامت ابحاث متميزة على مختلف النباتات في المملكة سواء ما كان منها الدوائى او السام او العطري وقد قام الدكتور جابر وزملاؤه بمسح شامل لجميع النباتات التي يعتقد ان لها تأثيرا كبيرا على سكر الدم وقد استطاعوا تحديد عددا كبيرا من النباتات التي اعطت تأثيرا جيدا ضد مرض السكر ونشرت النتائج في مجلات علمية عالمية محكمة.

ومن اهم النتائج التي توصل اليها الدكتور جابر فصل مركب كيميائي جديد يعتبر الاول من نوعه ولم يسبق فصله من اي نبات آخر ويعتبر هذا المركب اضافة جديدة لعلم الكيمياء وايضا فان هذا المركب له تأثير مخفض لسكر الدم وقد سجلت براءة اختراع هذا المركب بالولايات المتحدة الامريكية وقد اعطي اسم (Saudin) ثم قامت احدى الجامعات المشهورة بالولايات المتحدة الامريكية بتشييد هذا المركب كيميائيا وتوصلوا الى الصيغة النهائىة للمركب بعد عشر سنوات ونشرت طريقة التشييد في ارقى المجلات الامريكية. وقد نشر الدكتور جابر ثلاثة ابحاث في ثلاث مجلات علمية عالمية مختلفة، كما فصل من نفس النبات 12مركبا احدها سمي ريكاردين وله نفس مفعول المركب سعوديين. وبما ان المركب سعوديين فقد اصبح مشيدا فنأمل من الله ان يستفاد منه في المستقبل القريب.

الكروم Chromium
ان هذا المعدن يعتبر من اهم المعادن لانتاج الانسولين من البنكرياس ويعطى عادة لمرضى السكر من النوع الاول المعتمدين على الانسولين وهذا المعدن يوجد في التفاح ولحم البقر والخميرة والكبد والزبدة والدجاج والذرة والبيض والبطاطا الحلوة وقشور البصل والطماطم وكل الحبوب بانواعها. ويقوم معدن الكروم بالمساهمة في عملية ايض الجلوكوز ويساعد في انتاج الانسولين وتنظيم سكر الدم ويقلل من زيادة الانسولين. كما يقوم بتخفيض نسبة الكوليسترول وتخفيض الوزن ايضا ويزيد انسجة العضلات. كما يساعد على نقل الجلوكوز الى الانسجة ويوجد منه مستحضرات في الاسواق المحلية.البرشومي

(التين الشوكي( Nopal
نبات عشبي معمر اوراقه قرصية كبيرة متطاولة عليها اشواك له ازهار صفراء الى برتقالية ثماره كبيرة في حجم الكمثرة بيضاوية الشكل ولها طعم حلو. ينتشر هذا النبات في اغلب مناطق العالم وتشتهر منطقة الطائف وأبها والمناطق الباردة في المملكة بافضل انواعه وتعد ثماره من الفواكه المحببة والمفضلة في فصل الصيف. يعرف علميا باسم Opuntia Ficus - indica.. الجزء المستعمل من النبات الاوراق والازهار والثمار.

لقد ثبت من الدراسات المخبرية ان اوراق التين الشوكي مخفض لسكر الدم والكوليسترول وكذلك السمنة. وفي دراسة حديثة عملت على سيقان البرشومي وجد ان المرضى المصابين بالسكر غير المعتمدين على الانسولين والذين صاموا لمدة 12ساعة عندما تناولوا خلاصة سيقان النبات انخفض لديهم السكر بشكل ملحوظ وارتفع معدل الانسولين لديهم. وفي دراسة اخرى على الاوراق ثبت انها تحسن من اداء الانسولين وقيل ان اوراق وسيقان التين الشوكي يمكن ان تكون ذات قوة كبيرة في علاج مرض السكر لغير المعتمدين على الانسولين. ويوجد مستحضر من اوراق البرشومي يباع في الاسواق بشكل مقنن.أويسه .

(عنبية جبلية( Bilbenny
نبات عشبي معمر له اوراق صغيرة وثمار عنبية الشكل ذات لون اسود يعرف علميا باسم Vaccinium myrtillus ويحتوي على حمض العفص واحماض ثمرية وسكريات وجلوكوزيدات وتحتوي الاوراق على اربوتين. لقد استخدم النبات من مدة طويلة في علاج السكر في الدم ويخفضه وخاصة في حالات داء السكري المتأخر النشوء كما انه يزيد من انتاج الانسولين ومن استعمالات النبات انه عقار مقوٍ مطهر مضاد للقيء مطهر للجهاز البولي. ويجب التنبه الى ان هذا النبات يخفض السكر تخفيضا جيدا فعلى المصابين بداء السكري المحتاجين للانسولين الا يتناولوا هذا العشب في شكل منقوع دون استشارة الطبيب المختص او المؤهل.

الحنظل Bitter Melon أو Bitter apple

الحنظل نبات عشبي زاحف معمر محطته الاصلية المناطق الصحراوية وبالاخص في المملكة العربية السعودية، والحنظل من النباتات الشديدة المرارة وعادة يضرب به المثل فيقال (أمر من حنظل).. للحنظل ازهار صفراء وثمار تشبه في حجمها البرتقالة او التفاحة ذات لون مخضر مخطط ببياض قبل النضج ثم تتحول الى اللون الاصفر. والثمرة ملساء.. تحتوي على لب اسفنجي وهو الذي يعزى اليه التأثير المسهل القوي ويعتبر الحنظل من اقوى المسهلات على الاطلاق كما يحتوي على عدد كبير من البذور بين اللب الاسفنجي وتسمى بذور الحنظل "هبيد".. يستعمل من نبات الحنظل جميع اجزائه الا ان المادة المستعملة في تخفيض سكر الدم هي البذور وبالاخص غلاف البذرة المعروف "القصرة" ويجب التخلص من مرارة الحنظل في البذور بغسلها عدة مرات بالماء والملح.

الجنسنج : وجد باحثون كنديون في ثلاث تجارب أجروها على الحيوانات والبشر، أن لعشبة الجنسنج أثرا خافضا للسكر، أي تساعد في تقليل مستويات سكر الجلوكوز في الدم سواء عند المرضى المصابين بداء السكري أو غير المصابين.

وأظهرت الدراسة الأولى، التي تم فيها إعطاء ثلاثة جرامات من عشبة الجنسنج أو دواء عادي لتسعة أشخاص من المصابين بسكري النوع الثاني، وعشرة آخرين غير مصابين بالمرض، يتبعها محلول يحتوي على 25 جراما من سكر الجلوكوز عن طريق الفم، أن المجموعة التي تناولت العشبة شهدت انخفاضا في سكر الدم بنسبة 28 ـ 22%، مقارنة مع المجموعة التي تعاطت دواء عاديا.

ولاحظ الباحثون أن الجنسنج خفضت سكر الدم بين غير المصابين بالسكري عندما تناولوها قبل محلول السكر بـ40 دقيقة فقط، بينما نجحت في تقليل مستويات السكر لدى المصابين سواء تناولوها مع محلول السكر أو قبله.

وتبين للباحثين في الدراسة الثانية التي اعتمدت على مقارنة جرعات مختلفة من الجنسنج الأميركية 3 و 6 و 9 جرامات عند مجموعة من مرضى السكري، أن جميع الجرعات سببت نفس الأثر الإيجابي في تخفيض مستويات السكر في الدم، وفي أي وقت يتراوح بين صفر و120 دقيقة، تم تناولها فيه قبل محلول السكر.

وتأكد العلماء في الدراسة الثالثة التي أجريت بنفس طريقة الدراسة الثانية، ولكن على 12 شخصا من الأصحاء غير المصابين بالسكري، أن جميع جرعات الجنسنج نجحت في تقليل سكر الدم بنسبة 11.4% ولكنها كانت فعالة فقط عند إعطائها قبل 40 دقيقة من تناول محلول السكر_(البوابة)

القرفة " الدارسين": يقول علماء إن مادة تستخرج من القرفة قد تقي من الإصابة بمرض السكري الذي يصيب البالغين فالقرفة التي تستخدم عادة في الطهي قد تساعد الجسم على التعامل مع المواد السكرية بشكل أكثر فاعلية وقد حث أحد العلماء الذين أجروا البحث الأخير الناس على الإكثار من استخدام القرفة لجني أكبر فائدة من هذه المادة.

يذكر أن مرض السكري الذي يظهر عند الكبر، والذي يطلق عليه الطراز-2، أكثر انتشارا من السكري الذي يظهر عند الصغار والذي يعتمد على هرمون الأنسولين. ويصيب هذا المرض ملايين الأشخاص في كل أرجاء العالم، ويؤدي إلى وفيات مبكرة كثيرة ينتج المرض عن امتناع خلايا الجسم عن الاستجابة لمادة الأنسولين المسؤولة عن تمثيل المواد السكرية، مما يؤدي إلى زيادة نسبة السكر في الدم.

تؤدي زيادة السكر في الدم إلى ظهور أعراض عديدة كالشعور بالتعب وفقدان الوزن، كما تؤدي إلى زيادة احتمالات الإصابة بأمراض القلب والجلطة. ويضطر المصابون بهذا المرض إلى إجراء تعديلات كبيرة في نظمهم الغذائية وممارسة الرياضة للمحافظة على صحتهم.

كما يمكن استخدام حب الرشاد، بجانب الأدوية الكيميائية حتى ينتظم السكر، ثم استخدام الحلبة المطحونة وتنظيم الوجبات الغذائية، وسحب الدواء الكيميائي بالتدريج؛ لأن أدوية السكر التي تؤخذ عن طريق الفم تؤدي إلى عسر البنكرياس؛ مما يحول مريض السكر من النوع الثاني؛ أي سكر البالغين إلى النوع الأول؛ أي المعتمد على الأنسولين من الخارج، ولتجنب هذا يمكن تقنين الوجبات الغذائية، واستخدام حب الرشاد مع الحلبة بواقع 3 جرامات قبل كل وجبة.

نقلاً موقع الحواج http://www.khayma.com/hawaj
والدال على الخير كفاعله

[Hamdy Tawfik-manar9 0]

"نصائح هامة لمرضي السكر"-حوار مع الدكتور/ هاني عبد الرحمن – استشاري الأمراض الباطنة

ورد الينا الكثير من الاستفسارات عن مرض السكر ومخاطره فكان لموقع اشراقة هذا اللقاء
مع الدكتور/ هاني عبد الرحمن – استشاري الأمراض الباطنة حول هذا المرض
الذي يعتبر الآن من أمراض العصر نتيجة للضعوط النفسية التي يعاني منها الانسان:

بداية نرحب بالدكتور/ هاني عبد الرحمن ونستهل حديثنا معه عن طبيعة مرض السكر:

س: ما هو مرض السكر ؟
ج: مرض مزمن ترتفع فيه نسبة السكر في الدم أكثر من المعدل الطبيعي
مما يؤدى إلى ظهور أعراض مرضية و قد يؤثر على وظائف بعض أعضاء الجسم.

س: قد يقول المريض أحيانا لماذا أنا ؟؟؟!!00 فبماذا تجيبه ؟
ج: أجيبه بأنها إرادة الله و أنه لا يوجد سبب واحد قاطع لمرض السكر و لكن قد يكون هناك استعداد للإصابة بالمرض.

س: ما هي أنواع مرض السكر؟
ج: هناك أنواع كثيرة لمرض السكر أهمها النوع الأول الذي غالبا ما يصيب الصغار أقل من 25 سنة
و لكن يمكن أن يظهر في سن أكبر و يعتمد هذا النوع على حقن الأنسولين اليومي و ذلك لأن البنكرياس
في هذا النوع لا يفرز أنسولين
النوع الثاني يظهر في الأشخاص فوق سن الأربعين و غالبا ما يكون في وجود وزن زائد
و في هذا النوع يبدأ العلاج بعمل نظام غذائي لإنقاص الوزن و العلاج بالأقراص
و إذا لم يستجب المريض يتم تحويلة إلى حقن الأنسولين.

أما سكر الحمل فيبدأ أثناء فترة الحمل و قد ينتهي بعد الولادة مباشرة
و لكن في 15% من الحالات يعود للظهور و يستمر بعد ذلك.
و هناك أنواع أخرى منها السكر الثانوي أي أن له سبب واضح غالبا ما يكون بسبب
استخدام بعض العقاقير الطبية المسببة لمرض السكر دون استشارة الطبيب
أو بسبب بعض الأمراض التي تصيب البنكرياس أو الغدد الصماء.
كذلك هناك حالة ما قبل الإصابة بمرض السكر و هي حالة ترتفع فيها نسبة السكر
عن المعدل الطبيعي و لكنها لا تكفى لتشخيص المرض أي أنها حالة بين الطبيعي و بين مرض السكر.

س: و كيف يمكن تشخيص مرض السكر و تقييم الموقف؟

ج: يتم ذلك بتحليل نسبة السكر في الدم و ليس في البول بالطريقة السليمة و هناك أربعة تحاليل هامة:

1- تحليل السكر صائم

في الصباح و ليس في المساء و هذا هام جدا و لو كانت النتائج من 70 إلي 110 مجم% فهي نتيجة طبيعية و من 111 إلي 139 مجم% فهي حالة ما قبل الإصابة بمرض السكر.أما إذا كانت النتيجة أكثر من 140 مجم% فهو مريض بالسكر.

2- تحليل السكر بعد الأكل بساعتين:

و يفضل أجراء هذا التحليل في الصبح بعد الإفطار لحين تنظيم السكر ثم يتم التحليل بعد الغذاء بساعتين

للتأكد من أنة لا يرتفع وقت الغروب و هذا التحليل يعكس مدى التزام المريض بالنظام الغذائي

و العلاجي و النسبة الطبيعية من 120 ألي 140 مجم%.

3- تحليل هيموجلوبين سكري ( سكر الخلية ):

و هو تحليل يعكس حالة السكر في الدم خلال الشهرين أو الثلاثة أشهر السابقة.

4- التحليل الأخير هو قياس الزلال السكري و مجموعة الكوليسترول و دهون الدم.

بعد تشخيص المرض يجب أن تحدد أهداف العلاج:

أهداف قريبة:
أن تتخلص من أعراض المرض فهي كثيرة و مزعجة مثل الجوع الشديد و كثرة التبول و العطش و نقص الوزن والضعف و سرعة الإجهاد و عدم التركيز .

أهداف بعيدة و هي الهدف الأكبر:

تجنب حدوث مضاعفات المرض فهي قد تكون خطيرة و أهمها إصابة شبكية العين و أمراض الشرايين الصغرى و الكبيرة مثل أمراض القلب و المخ و الكلى و الأطراف كذلك القدم السكري و التهاب الأعصاب الطرفية.

س: هل حقيقي أن مرض السكر لا يمكن أن يصيب شخص إلا عن طريق الوراثة؟

ج: غير حقيقي لأن هناك عوامل أخرى يمكن أن تسبب المرض بالإضافة ألي عامل الوراثة.

س: هل مريض السكر يورث كل أولاده بالمرض؟

ج: لا .. إطلاقا و كثير من أبناء مرضى السكر لم يصابوا بالمرض لأن مرض السكر في الوراثة صفة متنحية و ليست صفة سائدة.

س: هل يوقف علاج السكر نشاط البنكرياس؟

ج: على العكس!! بالنسبة لمريض السكر الغير معتمد على الأنسولين فان علاج السكر
بالطرق العلاجية بما فيها العقاقير تحافظ على البقية الباقية من خلايا البنكرياس
التي تفرز الأنسولين لمدة أطول و تؤجل استخدام الأنسولين كعلاج
.أما بالنسبة لمريض السكر المعتمد على الأنسولين فان الأنسولين ضروري للحفاظ على حياة المريض.

س: هل العلاج بالأعشاب يغنى عن العلاج بالعقاقير؟

ج: أن العلاج بالأعشاب علاج معترف به في العلوم الطبية لكن يجب أن يسبق ذلك
تجارب على الحيوانات و استخلاص المادة الفعالة و تنقيتها لاستبعاد المواد السامة
و التأكد من سلامة هذه الأعشاب قبل استخدامها في المرضى و بناء علية
و حتى الآن لا يمكن اعتبار الأعشاب بديلا عن العلاج بالعقاقير الطبية.

س: هل حقيقي أن على مريض السكر تناول كميات كبيرة من اللحوم؟

ج: غير حقيقي بل و ضار حيث أنه قد ثبت أن كثرة تناول اللحوم يعجل بحدوث أضرار بالكلى عند مرضى السكر.

س: و هل حقيقي أن النشويات مضرة لمرضى السكر؟

ج: إن النشويات هي مصدر أساسي للطاقة و هي الأهم و يجب أن تكون حوالي 60%
من مصادر الطاقة لجسم المريض المهم هو الكمية و نوع النشويات
و مجموع السعرات الحرارية التي يستهلكها المريض يوميا.

س: أقوم بوقف العلاج قبل التحليل بيوم لأختبر السكر و حالة جسمي هل هذا صحيح؟

ج: خطأ بالطبع إن الهدف من التحاليل الدورية ليس تشخيص المرض و لكن التأكد
من مدى استجابة المريض للعلاج و مدى تحكم المريض في نظامه الغذائي
. لذا يجب عدم وقف العلاج أو تغيير النظام الغذائي قبل عمل التحاليل الدورية.

س: عندما أصاب بنزلة برد أوقف علاجي هل هذا صحيح؟

ج: غير صحيح بالطبع يجب علينا في هذه الحالة الاستمرار في تناول العلاج
كما يجب عدم إهمال تناول الطعام و السوائل المناسبة.

س: يعتقد البعض أن ظهور السكر في البول مرض آخر و اقل خطورة من ظهوره في الدم؟!!

ج: ظهور السكر في البول عند مرضى السكر نتيجة لارتفاع السكر في الدم
عن الحد الذي تسمح به الكلى وهو عادة 180 مجم/ لتر .

س: يقول بعض المرضى:أفضل أن يبقى مستوى السكر في الدم عندي عاليا خوفا من حدوث نوبات هبوط سكر الدم؟؟

ج: كان يمكن أن يكون ذلك مقبولا قبل عام 1992 عندما نشر العلماء على مستوى العالم
نتائج أبحاث استمرت عشر سنوات ثبت فيها أن ضبط السكر في الدم عند النسب الطبيعية
يقي المريض من مضاعفات المرض و هي كما تعلم مضاعفات خطيرة
و ذلك يجب أن يحفز المرضى على الوقاية من هذه النوبات بتنظيم الأكل و العلاج و الرياضة البدنية.

س: ماذا يمكن أن تقوله أخيرا لمريض السكر ؟

ج: أقول له :صديقي عندما تعرف أنك مريض بالسكر لا تنزعج

فقط تعلم طبيعة مرضك و تعايش معه بفهم ومعرفة

[Hamdy Tawfik-manar9 0]

مجموعه من المواقع الطبية الشاملة التي تتناول مرض السكري

شبكة و منتديات السكري

الداء السكري

Medical Encyclopedia مرض السكري

موقع القدم السكرية

*******

[Hamdy Tawfik-manar9 0]

ما هو دورك في الوقاية من مُضاعفات مرض السكري السكري وأمراض القلب

إن أكبر مُشكلة تُواجه مرضى السكري هي أمراض القلب والأوعية الدموية والتي قد تؤدي إلى الموت بالجلطة القلبية أو الجلطات الدماغية , وتُسبب أيضاً نقصاً في الجريان الدموي في الساقين والقدمين ويؤدي إلى مشاكل مثل العرج المتقطع أو البتر .

يتحرى الطبيب عن مرض القلب والأوعية الدموية في مرضى السكري باجراء بعض الفحوصات مرة سنوياً:


[*]فحص الكوليسترول مرة سنوياً.
[*]قياس ضغط الدم كل زيارة.
[*]وقد يفحص الطبيب حالة الأوعية الدموية في القدمين والساقين والعنق.


إن الطريقة المُثلى للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية في السكري هي العناية الجيدة والإنتباه للسكري لديك ويتم ذلك ب :

تناول طعاماً قليل الملوحة و الدسم.

حافظ على مستويات السكر ضمن الحدود المقبولة.

يجب أن يكون الخضاب الغلوكوزي HBA1c أقل من 7% .

اقلع عن التدخين فوراً إن كنت مدخناً. :

مارس الرياضة بانتظام.

حافظ على وزن مثالي وحاول أن تتخلص من الوزن الزائد.

ربما تحتاج إلى الأسبرين مرة يومياً ( بعد سؤال طبيبك المعالج ).

حافظ على ضغط الدم الطبيعي والمقبول هو أقل من 80/130, وقد نحتاج إلى الأدوية الخافضة لضغط الدم إذا كان عالياً.
[*]حافظ على كولسترول الدم ضمن الحدود الطبيعية, إن مستوى ال LDL (الكوليسترول منخفض الكثافة) يجب أن يكون اقل من 6.2 Mmol/L عند أغلب المرضى.



ما هو مستوى الضغط الدموي المطلوب؟

يدلنا الضغط الدموي على ضغط الدم تجاه جدران الأوعية الدموية, الضغط الدموي الإنقباضي يدل على إنقباض القلب والضغط الإنبساطي يدل على ارتخاء القلب, إذا كان ضغطك الدموي أعلى من المعدل الطبيعي قد تحتاج إلى إتباع الحمية الغذائية أو إجراء تمارين رياضية أو تناول أدوية .إن الهدف الذي يجب أن تسعى إليه كمريض سكري
هو أن يكون الضغط الدموي اقل من 80/130.

بالنسبة للشحوم ؟ ماهي المستويات المناسبة ...

الكولسترول هو نوع من الشحوم موجود في الدم ويظهر بأشكال مُختلفة, إذا كان مستوى الكولسترول LDL ( الكولسترول السيئ ) فوق 100 مغ أو 2.6 ممول فأنت مُعرض لخطر الإصابة بأمراض القلب وقد تحتاج لعلاج.
وكذلك مستوى الكولسترول الكلي له علاقة بأمراض القلب أيضاً.

ولكن الكولسترول HDL (عالي الكثافة- الكولسترول الجيد ) يحميك من خطر أمراض القلب وبالتالي كلما كان عالياً كان أفضل, و أما الشحوم الثلاثية TG( التريغليسيريدات ) فالأفضل أن تبقى أقل من 150 مغ أو 2 ممول.
بلوغ هذه الأرقام مهم جداً بالنسبة لك للوقاية من أمراض القلب.

مستويات شحوم الدم المُفضلة عند مرضى السكري

الكولسترول الكلي تحت 200 مغ ( 5.2 ممول ).

الكولسترول الضار LDL أقل من 100 مغ (2.6 ممول ).

الكولسترول المفيد HDLأكثر من 40 مغ للرجال و أكثر من 50 مغ للنساء.
[*]الشحوم الثلاثية التريغليسيريدات تحت 150 مغ.

السكري والعين

يجب أن تفحص عينك مرة سنوياً, لأنه قد يكون لديك فيها مشاكل لم تلاحظها بعد لأنه من المهم أن نكتشف هذه المشكلات مُبكراً حيث يمكن مُعالجتها, إن المعالجة المُبكرة لمشاكل العين يقيك من حدوث العمى.

إن إرتفاع سكر الدم قد يجعل الأوعية الدموية في العينين تنزف وهذا النزف قد يقود للعمى ويمكن أن تتجنب الإصابة بالعين بالحفاظ على مستويات السكر قريبة للطبيعي قدر الإمكان.
[*]أما إذا اكتشف أن عينيك يهما مشكلة فان طبيب العيون قد يحافظ على بصرك بواسطة العلاج بالليزر أو الجراحة. إن الطريقة المثلى للوقاية من أمراض العين بالسكري هي الكشف السنوي للعين, في هذا الكشف يضع الطبيب قطرة في العينين لتوسيع البؤبؤ أو الحدقة لكي يستطيع أن يرى قاع العين ( القسم الخلفي من العين ) و هذا يدعى فحص العين بعد التوسيع وهو لا يؤلم, إذا لم تخضع لمثل هذا الإجراء سابقاً يجب أن تجري واحداً الآن, حتى لو لم تشكو من أي مشكلة في عينيك, إذا راجعت طبيب عيون, أخبره أن لديك سكري.


بعض النصائح للعناية بعينيك بالسكري:


لمرضى السكري النوع الأول: ليكن الفحص الأول لعينيك بعد مرور خمس سنوات من الإصابة بالسكري 1 و من ثم كل سنة ( الأطفال يجب أن يخضعوا إلى فحص قعر العين بي 10-15 سنة.

بالنسبة لمرضى السكري النوع الثاني يجب إجراء فحص قعر عين سنوياً.

بالنسبة للنساء اللواتي يخططن للحمل, يجب إجراء فحص قعر عين قبل الحمل.

اقلع عن التدخين إن كنت مدخناً.

حافظ على مستوى السكر والضغط ضمن الطبيعي.

[*]إذا كنت تشكو من أي مشكلة مثل تغيم رؤيا أو رؤية بقع معتمة أو أنوار لامعة فلاشات أو حلقات حول الأضواء, في هذه الحالة يجب أن تراجع طبيب العيون فوراً.

[Hamdy Tawfik-manar9 0]

السكري والكلية
الكليتين تساعدان الجسم في تنقية الفضلات من الدم وتعمل أيضاً على خلق توازن صحيح للملح والسوائل في الجسم.

إن المستويات العالية للسكر في الدم يرهق الكليتين وبعد عدة سنين سكر الدم
العالي يمكن أن تؤثر على عمل الكليتين وقد تؤدي بالنهاية إلى توقف عمل
الكليتين وهذا ما يدعى القصور الكلوي وهذا يحتاج إلى غسيل كلوي أو كلية
اصطناعية أو زرع كلية.
[*]يجب فحص بول مرة سنويا من أجل علامات إصابة
الكلية, التحليل يقيس كم من البروتين في البول, أدوية خفض الضغط (
المُسماة ACE-I) يُمكن أن تُساعد في الوقاية من إصابة الكلية, اسأل طبيبك
إن كان هذا الدواء يساعدك أم لا.


الوسائل الأخرى للحفاظ على وظيفة الكلية هي:

تناول العلاج إذا كان لديك إرتفاع ضغط دموي.

اسأل طبيبك أو أخصائي التغذية إذا كان من الضروري تقليل كمية اللحم و الجبنة و السمك والبيض.

راجع طبيبك فوراً إذا حصل لديك إلتهاب كلية أو مثانة, وطبعاً علامات إلتهاب
الكلية والمثانة هي تعكر البول أو وجود دم بالبول ,ألم وحرقة أثناء
التبول, أو لديك تكرار تبول أو عدم تحكم أو سرعة تبول أو ألم ظهر, قشعريرة
أو حُمّى.

حافظ على مستويات السكر والضغط قريبة من الطبيعي.
[*]إذا كنت مدحناً اقلع الآن عنه.

السكري والأعصاب

بمرور الوقت فإن إرتفاع سكر الدم المستمر يؤذي الأعصاب, وتأذي الأعصاب يمكن أن
يسبب فقدان الإحساس في القدمين أو الإحساس بالألم و الحرقان في القدم ,
ويمكن أن تسبب أيضا آلام في الساقين والذراعين أو مشاكل في الهضم وفي
التبول وفي ممارسة الجنس.

تأذي الأعصاب تحدث ببطء , و يمكن أن لاتقتنع بوجود المشكلة العصبية ,
يجب إن يفحصك الطبيب من أجل الأعصاب مرة
سنوياً, وجزء من هذا الفحص يتضمن اختبارات لمعرفة الإحساس والنبض في القدمين .

اخبر الطبيب عن أي مشكلة في قدميك أو الساقين أو اليدين
أو الذراعين , وكذلك أخبر الطبيب أن كان لديك مشاكل في الهضم أو إمساك أو
مشاكل بولية أو في ممارسة الجنس أو الإحساس بالدوخة في بعض الأحيان.

إن إصابة الأعصاب في القدمين قد تؤهب للبتر , يمكن أن تشعر بالألم لحدوث
الإصابات والجروح والتقرحات في قدميك , إذا كان الجريان الدموي ضعيفاً في
القدمين بسبب مشاكل الأوعية الدموية في القدمين أو الساقين , فإن التقرحات
في القدمين يصعب شفائها وقد تلتهب , وإذا لم يُعالج الإلتهاب فانه قد يقود
للبتر.

[*]اسأل الطبيب إذا كان لديك بالأصل اضطراب في الأعصاب في
القدمين , إذا كان ذلك , من المهم ان تعتني بشكل جيد بقدميك لمنع
الاختلاطات التي يمكن أن تحدث. يجب أن تفحص قدميك يومياً.

و إليك بعض النصائح للعناية بالأعصاب لديك :

حافظ على سكر الدم طبيعي قدر الامكان.
[*]قلل كمية الكحول أو أوقفها.

افحص قدميك يومياً.

[*]إذا كنت مدخناً توقف عن التدخين الآن.

نصائح للعناية بالقدمين

يمكنك أن تعمل الكثير لمنع الاختلاطات والوقاية منها , الحفاظ على سكر دم طبيعي والعناية بقدميك يساعدك في حمايتهما :

افحص قدميك بعد تعريتهما, ابحث عن الجروح والفقاعات والبقع الحمراء واستعمل
المرآة او بمساعدة احد أفراد العائلة للمساعدة إذا لم تتمكن من مشاهدة
أسفل قدميك.

اغسل قدميك بالماء الساخن وليس الحار كل يوم ولا تنقعهما ,
استخدم صابون لطيف , جفف قدميك بمنشفة ناعمة ونشف بعناية بين أصابع القدمين.

بعد غسيل قدميك ضع لوشن قبل أن تلبس الجرابات والحذاء لا تضع كريم أو لوشن بين الأصابع.

قص أظافر القدمين بشكل مستقيم على حافة الإصبع لا تبق نهايات شئزة والتي قد تجرح الإصبع المجاور.

لا تحاول ان تزيل التسمك الجلدي ( الثفن ) بالشفرة أو السكين و لا تستعمل
مزيل الثآليل على قدميك, إذا كان لديك مسامير لحمية أو ثفن راجع أخصائي
الجلدية او عيادة القدم.

البس جرابات سميكة وناعمة.

تفحص حذائك قبل أن تلبسه من انه لا توجد حواف حادة أو أشياء بداخله.

البس الحذاء المُناسب و اجعل أصابع القدم تتحرك , انتعل الأحذية الجديدة ببطء
ولا تستخدم الأحذية ذات الفليب فلوب( الشريط اللاصق ) , والأحذية الحادة
أو الأحذية البلاستيكية لا تمش حافياً ابداً.

البس الجرابات إذا كنت تشعر بالبرد أثناء النوم لا تستخدم اللحاف المدفأ أو زجاجات الماء الساخن.

يجب على الطبيب فحص قدميك بشكل دوري, اخلع نعليك و الجرابات عند الدخول للكشف
وبالتالي تُذكر طبيبك بالكشف على القدمين.
[*]عند وجود أي مشاكل سوف يحولك طبيبك إلى أخصائي القدم .

السكري وأمراض اللثة والأسنان

قد يسبب السكري إلتهابات في اللثة وعظام الفك وبشكل مشابه لكل الإلتهابات

يمكن أن ترفع غلوكوز الدم , وإذا لم تأخذ علاجاً فإن الأسنان تصبح متخلخلة وتسقط.

حتى تساعد في منع مشاكل الأسنان لديك:

تابع عند طبيب الأسنان مرتين سنوياً , واخبر طبيبك أن لديك سكري.

استعمل الفرشاة والخيط مرتين يومياً على الأقل.

اقلع عن التدخين.

حافظ على سكرك قريب من الطبيعي.

بمحافظتك على السكر طبيعيا و استعمال الفرشاة كل يوم

والمراجعة الدورية المنتظمة عند طبيب الأسنان هي الطرق المثلى للوقاية من مشاكل الأسنان.

[sweet_love 0]

[Hamdy Tawfik-manar9 0]

كتاب يتكلم عن غذاء مرضي السكري

Tell Me What to Eat If I Have Diabetes






Tell Me What to
Eat If I Have Diabetes
New Page Books | 2003 | ISBN: 156414707X |
Pages: 192 | PDF | 15 MB


Here's the revised and updated
edition of the important and useful book that has sold more than 100,000
copies since it was first published four years ago. It gives a
detailed, yet non-technical overview of diabetes, specifically Type II
diabetes. The author clearly presents the latest medical findings on
what causes diabetes, available treatments, and the dietary implications
of this disease with: A new A-Z guide to heart-healthy eating (because
people with diabetes are at increased risk for heart disease); An
updated section on trans fatty acids and how to be a "trans fat"
detective; A new section on smart snacking; The 10 food steps to
freedom; The latest research and findings on diet and Type II diabetes;
The key steps that have been particularly successful for weight loss in
people with Type ll diabetes. Dozens of healthful, practical,
mouth-watering recipes, plus supermarket and restaurant advice.

Download from DepositeFiles

OR

mirror

[Hamdy Tawfik-manar9 0]

الأطعمة التي يمكن لمريض السكري أن يتناولها بانتظام:

التفاح، البرتقال ، المشمش ، الفراولة،الكمثري ، القريب فروت ، الطماطم

، الخس الخيار ، الجزر ،الكرنب ،القرنبيط ، البصل ، الفجل

السبانخ ، الكرفس ، الفاصوليا ، الخرشوف ،الكوسة ، وبقية الخضروات ،

الزبادي، الحليب ، البيض المسلوق ، صدر الدجاج ، الكبد ،

الكلي الجمبري ، الفول ، و بقية البقوليات ولحم الاوز.

الأطعمة التي تؤكل باعتدال وحذر :

الموز ، الخوخ ، البطاطس ، المشمش المجفف ، عصير التفاح ،

الزيوت التونة ، السالمون ، الجبن الريكفور ، الزبادي قليل أو خال الدسم .

الأطعمة الممنوعة عليه أكلها :

التمر ، العنب ، المانجو ، الزبيب ، التين ، المكسرات مثل البندق و اللوز و الجوز و الفستق

و المشروبات الغازية المحتوية على السكر
.
جميع أنواع العصائر المحتوية علي سكر، الحلويات كالبسكويت ،و الشيكولاتة و الكعك و الايس كريم .


ممنوع على مريض السكر تناول اللحم الدسم و الدهن الظاهر على اللحم و النقانق

و الشاورمة والهمبرجر و جلود الدجاج.

[sun_shine 0]

في الحقيقة دة مجهود عظيم جدا نشكرك عليه يا استاذ حمدي . وعافانا الله واياكم من الامراض وسائر امة محمد اجمعين .

[Hamdy Tawfik-manar9 0]

sweet_love كتب:

sun_shine كتب:

في الحقيقة دة مجهود عظيم جدا نشكرك عليه يا استاذ حمدي . وعافانا الله واياكم من الامراض وسائر امة محمد اجمعين .

شكرا للمرور

ومتعكم الله بالصحة والعافية

[عمرو الشاعر 0]

مرسى جدا على مجهودك

[ريلام الدسوقي 0]

جزاك الله خير